无麸质饮食可以缓解精神分裂症症状

早期研究表明，无麸质饮食可能会减轻精神分裂症患者的症状。在一项小型试验研究中，研究人员发现，精神分裂症患者血清中抗谷蛋白抗体升高，特别是抗麦胶蛋白抗体(AGA IgG)升高更为明显；而连续5周服用无麸质饮食的患者，在阴性症状方面表现出更大的改善。

巴尔的摩马里兰大学医学院精神病学教授Deanna L. Kelly说:“通过无麸质饮食，确实有潜力改善精神症状，特别是阴性症状，这是一个临床需求未得到满足的症状领域。我们没有任何针对阴性症状的药物，所以如果患者有这些抗麦胶蛋白抗体，这可能是一种治疗方法。”

该研究结果在2019年精神分裂症国际研究学会(SIRS)第一次年度大会上公布。

什么是无麸质饮食？

无麸质饮食即不吃麸质。麸质是蛋白质，是存在于小麦、大麦和黑麦中的一类蛋白质。无麸质饮食不能吃所有用小麦、大麦和黑麦制成的食物，比如面条、面包、馒头、包子、饺子、披萨、煎饼、肉夹馍……也不能吃大部分加工食品，比如饼干、甜甜圈；不能喝含麸质的饮料，如大麦茶和啤酒；还需要避免含麸质的调料，比如普通的酱油和黑醋。

过去的几年里，针对麸质的相关研究层出不穷，无麸质饮食不仅仅只应用于乳糜泻和小麦过敏。越来越多的研究发现，无麸质饮食对其他消化疾病和肠外疾病以及某些精神疾病的治疗也能起到不同程度的作用。

30%麸质不耐受

30%的精神分裂症患者可能存在抗麦胶蛋白抗体(AGA IgG)升高。抗麦胶蛋白抗体与乳糜泻中所见的抗体无关，乳糜泻约影响着1%的人口。AGA IgG升高的精神分裂症患者，他们的阳性症状明显低于没有AGAIgG的患者。他们还有更高水平的犬尿氨酸，这与精神分裂症病理学有关。

Kelly和她的团队开始确定无麸质饮食是否会改善AGA IgG升高患者的精神症状。他们在两名精神分裂症且AGAIgG升高的人中进行了为期2周的无麸质试验，结果注意到症状有所改善，特别是在阴性症状领域，所以他们想进行可行性研究并招募更多患者。

研究人员随机选取7名患者进行无麸质饮食，9名患者进行含麸质饮食，为期5周。所有患者均为住院患者，AGA升高(IgG>20 U)，在研究开始前至少4周一直服用同一种抗精神病药物，且简明精神病学评定量表总分>29。研究对象的年龄从18岁到64岁不等。

5周后，无麸质组AGA IgG水平降低34%，而含麸质组降低了16%。同样，无麸质组患者报告的腹痛、腹泻、便秘、反流和消化不良的情况也较少。他们还显示出临床总体印象量表(Clinical Global Impression scale, ES)上更大的改善，效果大小(effect size, ES)为-0.75。

阴性症状减少

阳性或抑郁症状没有改善，副作用、锥体外系症状评分或BMI也没有差异。无麸质饮食组的空腹血糖略有下降(ES，-0.36)。然而，阴性症状的结果却有不同的解释。根据阴性症状评定量表(SANS)的变化，无麸质饮食组快感缺乏 (ES，-0.24)、意志减退(ES，-0.43)、迟钝(ES，-0.71)和言语贫乏 (ES，-0.12)较少。

在9名接受含麸质饮食的患者中，只有1名患者的SANS总分至少下降了30%，而在7名接受无麸质饮食的患者中，有4名患者的SANS总分下降了30% (P=.048)。

研究者称，越来越多的证据表明，炎症与精神分裂症患者的免疫活动之间存在关联，这一发现进一步证明，针对饮食调节或免疫活动与炎症为目标的更个性化治疗，可能在精神分裂症治疗中发挥重要作用。

研究人员目前正在招募更多的患者进行更大规模的验证性研究。将来，所有新诊断为精神分裂症的患者都有可能接受AGA IgG检测。

令人兴奋的结果

美国国家精神卫生研究所(NIMH)临床和转化神经科学分会的Dwight Dickinson博士在评论研究结果时说，这项研究为一种潜在的新疗法提供了有趣的见解。它不涉及服用药物，而且似乎有一小部分人可能会从无麸质饮食中受益，所以这实际上是非常令人兴奋的。

该研究由NIMH资助。

  来源

Fran Lowry. Gluten-Free Diet May Ease Schizophrenia Symptoms - Medscape - Apr 15, 2019.

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